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首先到底什么是黑痣？
黑痣是由痣细胞组成的良性新生物，几乎我们每个人都有。根据黑痣的黑色素细胞巢在皮肤的不同层次，可将其分为：
1、交界痣：分布在表皮与真皮交界处，表现为边缘清晰、淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起的丘疹，直径多在1cm以内，呈圆形或椭圆形，表面光滑，无毛发。
2、皮内痣：黑色素细胞巢分布在真皮内，表现为隆起皮肤的球形肿物，淡褐色或皮肤颜色，直径多在1cm以内，表面光滑，偶见毛发，皮内痣不会恶变。
3、混合痣：是交界痣向皮内痣过渡的表现，为隆起的、褐色至黑色的丘疹，界限清晰，常有毛发。四周颜色常较中央淡，即所谓的痣晕，指黑痣周围的环形色素减退。
人为什么会长黑痣？
1、黑痣的形成主要是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。常见的黑痣，是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的。
2、黑痣的形成原因有很多，可以出生就有，也可后天发生
黑痣是否需要去除？
1、多数黑痣稳定，恶变为恶性黑色素瘤（恶黑）的概率极低，在白种人中约25~100万分之一，国人概率更低，因此无需过分担心，如果不是出于美观目的，绝大多数的黑痣可以观察而不治疗。
2、对于有恶变倾向的黑痣，如交界痣、混合痣，医生会选择性切除；
3、对形态不规则，隆起、近期出现破溃、出血、增大的黑痣，医生评估后会预防性的切除。
黑痣和黑色素瘤有什么区别？
1、不对称性：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
2、边缘：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血。
3、颜色：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
4、直径：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外，发痒、破溃、压痛的黑痣需要特别注意。
需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，应及时进行皮肤活检以进行病理诊断。
黑痣的治疗方法
1、激光或电离子治疗：直径1-2mm黑痣的可激光点痣治疗，只要剥脱深度掌握得当，预后基本不留痕迹。
2、手术切除：将色素痣完整切除后缝合，同时将切下的组织标本做病理学检查，以确定其性质。手术切除法即年可彻底去除皮损，还能避免对色素痣反复刺激诱发其癌变，有经验的美容医生切除后，远期不会遗留瘢痕。
对于长有巨大黑痣的治疗方法
1、皮瓣移植:设计皮瓣修复缺损.
2、皮肤扩张术：即皮肤软组织扩张术，其原理借鉴了怀孕妇女腹部皮肤软组织随胎儿生长逐渐扩张的思路。操作时，通过在皮肤深面植入一个无毒、无致癌性的扩张装置，产生一种逐步使表面皮肤向外扩张的力量，从而实现正常皮肤的增殖。这成为整形美容领域最理想的一种取皮方式。这样做的好处是，用正常皮肤修复黑痣部位，颜色、质地完全一样，身体其他部位不留瘢痕。
图（右）显示面部黑痣情况。（中）颊部扩张器扩张完毕。（左）手术后像
典型案例
这是一例面颊部先天性黑色素痣的患者，黑痣的大小约为6cm×5cm，黑痣紧靠口角和鼻翼，并已分布到上唇，治疗难度较大；由于黑痣外侧有比较大面积的颊部正常皮肤组织，因此，我们选择应用颊部皮肤扩张术进行治疗。第1次手术时，在颊部埋置一个扩张器，注水3个月，扩张器扩张充分后，完全切除面部黑痣，取出扩张器，将颊部的扩张皮瓣旋转推进到缺损部位，修复创面。
激光或电离子去黑痣术后恢复过程及注意事项：
1、恢复过程
去痣术后即刻可见皮肤凹陷（小坑），局部发红。局部发红在若干小时后消退，在第二天局部开始结痂。术后48小时后结痂基本牢固，术后4-5天结痂自行脱落，但仍可见去痣部位轻微皮肤凹陷、发红。术后半个月左右，小坑基本长平，外观呈红色小点。2-3个月后逐渐恢复皮肤本色。
2、注意事项
1、术后48小时内不能沾水。
2、术后48小时后可用凉水快速洗脸，但结痂脱落前不可用力搓洗。待结痂脱落后可正常洗脸。
3、一个月内尽量避免饮酒。
4、结痂脱落后3个月需要注意防晒，可根据日照强度，涂抹相应SPF指数的防晒霜。
5、术后一个月如发现仍有黑痣残留，及时联系大夫，进行复点，彻底清除黑痣。注意不可拖延过长时间。
黑痣切除术后的注意事项：
1、注意保持手术部位的清洁干燥，防止感染。
2、根据手术的部位不同，告知患者具体的拆线时间，面部手术5-7天，四肢手术10-14天。
3、禁食辛辣刺激的食品，养成良好的生活习惯，吸烟者暂时戒烟，以促进伤口的愈合。
4、拆线后次日可沐浴，伤口处可使用除疤凝胶 美皮护等药物预防瘢痕增生。
5、嘱患者近期内避免强光，紫外线光照射以免色素沉着。
6、张力大的部位嘱患者术后使用弹力绷带压迫包扎1-3个月，防止瘢痕增生。
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